Ветеринарная клиника «друзья»

Большие друзья заботятся о маленьких

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в мембране разделяющей желудочки) (VSD), разделяют по размеру и влиянию на гемодинамику. Основная причина возникновения вентрикулярных септальных дефектов неизвестно, подозревается генетическая основа. Дефекты межжелудочковой перегородки являются наиболее распространенным врожденным пороком сердца у кошек (согласно исследованию «Congenital Heart Defects in Cats: A Retrospective Study of 162 Cats (1996-2013» из 162 кошек с пороками сердца (VSD) был обнаружен у 50% пациентов, в зависимости от исследований, частота встречаемости патологии варьируется от 12 до 56%). Поражение обычно находится в мембранной области межжелудочковой перегородки, чуть ниже аортального клапана и септальной створки трикуспидального клапана. Дефекты МЖП могут возникать отдельно, или в сочетании с другими врожденными пороками развития, например таким как тетралогия Фалло.

Как с дефектами межпредсердной, так и с межжелудочковой перегородки, кровь обычно шунтируется слева направо, вызывая перегрузку камер сердца с правой стороны. Объем шунтирования зависит от размера дефекта и изменения давления на дефекте. Чрезмерный кровоток через правые камеры приводит к их увеличению и утолщению мышечных волокон. Крупные дефекты могут приводить к развитию застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях повышенное кровяное давление в легких или сердце может привести к тому, что шунтирование крови на дефекте поменяет свое направление справа налево. Обратное шунтирование ухудшает доставку кислорода в организм и связано с неблагоприятным исходом.

Симптоматика при наличии дефекта межжелудочковой перегородки (VSD): Затрудненное дыхание, непереносимость физических нагрузок, обмороки, цианоз (иногда бледность) дёсен (только если легочная гипертензия вызывает шунт справа налево), увеличение ЧСС, кашель. Диагностика: при аускультации часто выявляется систолический шум с точкой максимальной интенсивности справа (так же может быть обнаружен и с левой стороны). При наличии аортальной регургитации может также присутствовать шум в диастолу. Степень шумов обратно пропорциональна размеру дефекта, более мелкие дефекты производят более громкие шумы. В плане визуальной диагностики необходимы рентгенограммы и наиболее важным является эхокардиография с доплеровским исследованием.

Лечение: (Дефекты небольших размеров, могут не вызывать клинических симптомов, в редких случаях может происходить спонтанное закрытие подобных дефектов, как правило подобные дефекты не требуют лечения.)

При наличии дефекта вызывающего клиническую симптоматику – лечение необходимо. Описана основная паллиативная хирургическая процедура – сужение (Бандаж) легочной артерии (Pulmonary Artery Banding), для защиты легочного сосудистого русла и следовательно, предотвращения развития легочной гипертензии. У котят есть определенный успех при проведении данной процедуры. Транскатетерное закрытие дефекта МЖП (VSD) с использованием устройства Amplatzer так же было описано на собаке. При наличии значительного шунтирования справа налево, окклюзия VSD противопоказана.

В качестве консервативного лечения для смягчения симптомов VSD, могут использоваться такие препараты как: эналаприл (свидетельств об эффективности медикаментозной терапии, в качестве отсрочки развития застойной сердечной недостаточности в данной ситуации мало), при развитии застойной сердечной недостаточности применяются диуретики (например фуросемид).

На представленных ниже фото и видеозаписях, мы наблюдаем: шунтирование крови слева направо на уровне мембранной части межжелудочковой перегородки, скорость потока крови в данной области не менее 380-ти см/сек. Дилятация всех камер сердца, более выражена дилятация правых отделов сердца (особенно на левой парастернальной проекции в длинную ось). Гипертрофия стенок левого и правого желудочка.

Материал подготовлен А.С. Склокиным

Дефект межжелудочковой перегородки

Письмо директору

Внимание! Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с Политикой в отношении обработки персональных данных

Записаться на прием

Поле телефон обязательно для заполнения! Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с Политикой в отношении обработки персональных данных